Veuillez entrer les données concernant le nouveau membre :
 

Nom :……………………………………………………………………

Prénom :………………………………………………………………

Adresse :……………………………………………………………… 

Code postal:…………………………………………………………

Localité :………………………………………………………………

Date de naissance:………………………………………………

Téléphone : …………………………………………………………

Gsm :……………………………………………………………………

Classement :  ………………………………………………………

Sexe :……………………………………………………………………

E-mail :…………………………………………………………………

Infos diverses : ……………………………………………………

Cotisation :45 € pour enfants nés en 98 et après
                 75 € pour les étudiants (avec limite nés en 1987
                115 € pour  les adultes
                280 € pour la familiale

Familisant :1…………………………………………………………
                 2…………………………………………………………
                 3…………………………………………………………
                 4…………………………………………………………